我們都知道扎針灸能治療頸、肩、腰、腿疼痛,而對(duì)于這些疼痛病癥扎幾次針灸才能見效呢?這是患者們經(jīng)常問到的一個(gè)問題。這個(gè)問題除了取決于疼痛的嚴(yán)重程度以外,還與這個(gè)患者正氣虛損的程度有很大關(guān)系。

對(duì)于一個(gè)疼痛較輕且正氣未虛的患者,只需要在通過病灶的經(jīng)絡(luò)及阿是穴上取穴行針,一般扎上幾次針灸就能產(chǎn)生明顯的效果;不過,對(duì)于疼痛較重且正氣已虛的患者而言,什么時(shí)候能見效且不輕易反彈就不太好說了,因?yàn)榇祟惢颊叩奶弁赐且蜃陨碚龤獠蛔愣y以"禁受"這些痛感而造成的,所以何時(shí)見效取決于其正氣何時(shí)能得到恢復(fù)。

對(duì)于正氣已虛的病人在針灸取穴上不能過多,必須還要兼顧能補(bǔ)氣補(bǔ)血的穴位,如氣海、關(guān)元、足三里等,同時(shí)建議通過"針?biāo)幒嫌?以好的方式補(bǔ)足氣血、才能得以"扛起"疼痛。說到這兒,筆者又想起了那句經(jīng)常對(duì)患者講的老話:病,之所以能產(chǎn)生病,不外乎外邪盛正氣虛。對(duì)于敵人,要堅(jiān)決打擊,而對(duì)于自身則更要加快建設(shè),身體強(qiáng)健,病痛自然不敢來犯。

那如何得知患者的正氣是否虛損了呢?其實(shí),無論開方藥也好,還是扎針灸也好,這些都是中醫(yī)治病的方法,而中醫(yī)無論用什么方法在診斷的時(shí)候都需要"四診合參",也就是說,即便只是通過針灸來給患者治療,也必須要先通過詳細(xì)的診斷來了解病人當(dāng)前的體質(zhì)。

當(dāng)患者在諸如"您平時(shí)精力充沛嗎?","您平時(shí)愛累么?"的問題中分別做出了否定和肯定的回答,同時(shí)其脈象為沉、細(xì)、弱等脈時(shí),便基本可以得知該患者的正氣已經(jīng)虛了。對(duì)于正氣已虛的頸、肩、腰、腿疼痛的患者在針灸治療時(shí)就必須調(diào)整方法,按照上文的思路來進(jìn)行了。

針灸是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分,是中醫(yī)的重要組成。但不可否認(rèn),一直以來,到底針灸能治什么病。什么病用針灸治療效果好始終沒有明確的答案。廣大民眾對(duì)于這個(gè)問題也是模糊不清,嚴(yán)重阻礙了針灸的發(fā)展與普及。做為一個(gè)從事針灸臨床三十年的針灸專業(yè)醫(yī)生,有義務(wù),有責(zé)任對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行明確闡述。限于個(gè)人水平可能不全面、不準(zhǔn)確,但這個(gè)工作應(yīng)該開展。系統(tǒng)總結(jié)在解放軍總醫(yī)院臨床實(shí)踐,借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)模式,對(duì)針灸臨床適應(yīng)癥進(jìn)行歸納、分類,分成以下幾個(gè)層次

類:針灸臨床效果非常好,甚至優(yōu)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病種。包括帶狀皰疹、面神經(jīng)炎、頭痛、枕神經(jīng)痛、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、肌筋膜炎、外周神經(jīng)非離斷性損傷。

【軟組織損傷】

中醫(yī)做為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主要部分,從產(chǎn)生階段就是用來治療勞動(dòng)和與自然界抗?fàn)幹谐霈F(xiàn)的創(chuàng)傷。包括中醫(yī)骨傷科,對(duì)于所有軟組織損傷的救治積累豐富經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)重要外治法的針灸,對(duì)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷有其明確的適應(yīng)癥?；旧宪浗M織損傷的所有類型,其病理改變是共同的,均有無菌性的炎癥反應(yīng),不同程度的肌纖維斷裂。針灸配合推拿手法,都有很好的療效。

臨床軟組織損傷包括肌腱損傷,韌帶損傷,肌肉損傷,筋膜炎,腱鞘炎,軟骨損傷等。在這里我們介紹門診主要的軟組織損傷類型和我們積累的經(jīng)驗(yàn)。

頸肌勞損:

針灸治療頸椎病、落枕是很多大眾知道的?，F(xiàn)代社會(huì)隨著手機(jī)、計(jì)算機(jī)的大量使用,很多年齡不大的人群出現(xiàn)胸悶憋氣、總感覺氣不夠用,要長吸氣才舒服。同時(shí)還有病人出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。席夢(mèng)思廣泛進(jìn)入家庭,很多人習(xí)慣躺靠在床頭看手機(jī)、電視,時(shí)間長了會(huì)出現(xiàn)頭暈、視物搖晃、走路不穩(wěn)。出現(xiàn)上述癥狀去醫(yī)院就診,很多患者被懷疑腦供血不足、頸椎病、前庭功能障礙、心肌缺血。大量檢查結(jié)果均正常的情況下,所有診斷均不能成立。那么出現(xiàn)這些問題的原因是什么?頸部肌肉中斜方肌、胸鎖乳突肌是廣為人知的肌肉,維持頭位的小肌肉則不被人認(rèn)識(shí),如大直肌,小直肌,半棘肌,頭夾肌,頸夾肌,長期維持固定姿勢(shì)會(huì)造成這些肌肉的慢性炎癥過程,肌肉變得僵硬。這些肌肉貼附于頸椎,頸部的神經(jīng)根穿行其間,肌肉的炎癥、變硬卡壓神經(jīng),特別是頸交感神經(jīng)受壓會(huì)頭暈,視物不清,下頸段的交感神經(jīng)受累會(huì)引起胸悶憋氣類心絞痛癥狀。只有明確認(rèn)識(shí)這些肌肉功能障礙,運(yùn)用針灸才會(huì)迅速有效改善臨床癥狀。

菱形肌勞損:

計(jì)算機(jī)的使用還會(huì)導(dǎo)致另一塊肌肉的損傷,也會(huì)出現(xiàn)胸悶憋氣的癥狀。菱形肌是位于斜方肌深部。在棘突與肩胛骨內(nèi)側(cè)緣之間。其功能是將肩胛骨內(nèi)收上提。長期伏案工作,肩胛骨持續(xù)外展引起菱形肌勞損。其主要癥狀也是會(huì)刺激支配心臟的交感神經(jīng)成分,患者出現(xiàn)胸悶憋氣癥狀,要長吸氣才感覺輕一些。針灸配合按摩可以治療。但如不知菱形肌位置,所有治療手段均無效。

肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎:

大家都知道肩周炎,全稱叫肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎。又稱"五十肩"。主要臨床表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)不便。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。它的發(fā)生多開始于肱二頭肌長頭肌肌腱。日常上肢活動(dòng)如上抬、外旋或內(nèi)旋前臂均可造成該肌腱的損傷,疼痛限制了關(guān)節(jié)的活動(dòng),又因局部血液循環(huán)差的解剖特點(diǎn),使肌腱慢性損傷性炎癥吸收緩慢,進(jìn)而遷延累及肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶,出現(xiàn)韌帶炎,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)一步縮小,后出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的滑囊炎,關(guān)節(jié)囊炎癥,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度幾乎消失,也就是俗稱的"凍結(jié)肩"。臨床上建議患者控制運(yùn)動(dòng)顯然對(duì)肩周炎是錯(cuò)誤的。在發(fā)生肌腱炎時(shí),給予充分的按摩放松后,應(yīng)積極鼓勵(lì)患者大限度運(yùn)動(dòng),拉伸關(guān)節(jié),杜絕關(guān)節(jié)活動(dòng)度縮小,這是治療肩周炎的關(guān)鍵。針灸配合按摩是促進(jìn)慢性炎癥吸收恢復(fù)的有效手段?；颊哌M(jìn)入凍結(jié)肩階段,建議患者放棄積極治療,此階段關(guān)節(jié)疼痛程度劇烈,過度的治療容易出現(xiàn)撕脫性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。封閉后的拉拽風(fēng)險(xiǎn)性高。肩周炎臨床上是一種自限性疾病。病程一年后有很大部分病人可以自愈,但相當(dāng)數(shù)量的患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度出現(xiàn)不同程度的障礙。